インプラント 無痛のプロが集結
ひとつの処置や援助にも、看護婦を続けていくなかで変わっていく、さまざまな思いがあるんです。
血管を通して人間が見える？ 採血病院に検査はつきものですが、なかでも採血は、最もポピュラーな検査。
臨床検査技師が採血の多くを行なっている病院も増えていますが、朝食前の早い時間に採血しなければならない検査も多いため、やはり採血は看護婦にとって大きな業務のひとつです。
早朝採血は、夜勤の朝の総仕上げ。
これがうまくいくか、いかないかで、夜勤明けの気分が俄然違ってくる、看護婦にとっての正念場でもあります。
夜中のうちに、何度も伝票と準備された採血管が合っていることを確認し、ミスがないように注意します。
採血管は、検査によって血液が入る量と、中に入っている保存用の薬液が違っているため、この確認をおろそかにすると、もう一回採血、なんて事態になりかねません。
前日のうちに中央検査室に伝票をおろしておくと、夕方までには、その検査に見合った採血管が、患者名とバーコードが貼られて届けられるようになりました。
これは本当に画期的なシステムで、採血管の準備ミスが激減したほか、翌日の採血の準備という煩雑な業務が減った分、患者さんのベッドサイドに行く時間も増えたのです。
このあたり、看護婦が直接患者さんとかかわって感謝されたり、いい思いができるのも、臨床検査技師や、薬剤師、放射線技師など、その他の職種の人の力によるところが大きいのです。
病院では、医師と看護婦が花形と言われるのは、患者さんとの直接的なかかわりが多い分、派手でおいしい部分をもらっているということ（もちろん、それゆえ苦い思いもありますが…）。
そのことは心して仕事をしていないと申し訳ないと思います。
こうして臨床検査技師が準備万端整えてくれた採血管ですが、夜間になって追加された指示などもあるため、やはり確認は必要。
採血管を確認し、必要な血液の総量に見合った注射器と注射針を準備して、私たちは獲物をねらうドラキュラのように、暗いうちから活動を開始するのです。
採血に際して私たちが考えるのは、いかに痛くなく、短時間で採血を終えるかということ。
だらだら時間をかけて血液を引かないようにすることは、苦痛を短くすると同時に、血液が固まらないうちに採血管に採るという意味でも、大切なことです。
この準備段階から私たちはそのことを考えるわけですが、選ばれる方法には、看護婦それぞれの流儀が出てきます。
注射針の太さや長さにはいろいろな種類があって、用途によって使い分けられています。
太さでは、ツベルクリン反応のような皮内注射に使われる○Ｇ（ゲージ）という細いものから、点滴を詰める際に、薬液を吸引するのに使う○Ｇという極太のものまであり、数字が小さくなるほど太くなっていきます。
この針の太さは、注射針の根本にあるプラスチック部分の色で見分けられるようになっており、○Ｇは灰色、○Ｇはピンク色。
採血に使われるのはこのあいだの太さの針で、○Ｇ（赤）○Ｇ（青）○Ｇ（黒）○Ｇ（緑）の四種類から選ばれます。
また、形としては、普通のまっすぐな注射針のほかにも、点滴用に使う固定しやすいトンボ型の針や、採血管に直接刺して血液を引いてこれる、採血用の針などがあります。
この採血用の針は、患者さんの血管に刺したら、あとは反対側に出ている針に採血管を刺し換えていくだけで必要量の血液が採れるすぐれもの。
採血管の中が陰圧になっているので必要な量だけの血液が必要なだけ入るわけですが、欠点としては、血管に入った針を少し入れたり、引いたりする、小技が使いにくいこと。
お年寄りが多い内科では、血管が細く、弾力もないような患者さんがほとんどですから、いろいろ小技を使って注射器で引いてこないと血液の採れない患者さんが多いのです。
そのため、このすぐれものもなかなか使う機会がありません。
ですから、私たちの病棟で最もポピュラーなのは、○Ｇの普通の黒針。
これより細いもので採ると、血球が針を通るあいだに壊れることがあり、血球の数を数える血算と呼ばれる採血には使えないのです。
まあ、よほど血管が細くて採りにくい人では、○Ｇで一か八か採らざるをえないこともありますが…。
血算の指示があれば、原則は○Ｇより太い針で採ること。
また、これより細い針だと、針先が詰まりやすく量がなかなか採れないので、○Ｇとなると、血糖など一玉以下で量が足りるような採血の時しか使えません。
こうした一応のセオリーはあるのですが、それでも看護婦の流儀が一番分かれるのは、たとえば、一回に三十ｍ以上の血液を採らなければならないような時。
なるだけ細い針を使うほうが患者さんは痛くないはずと考えて、あくまで○Ｇで粘る人と、刺す瞬間痛くても、短時間ですませるほうが親切と割りきって○Ｇの針を使う人。
そしてコストは度外視して点滴用のトンボ型の○Ｇを使う人、というようにやり方が分かれるのです。
これには正解というものはありません。
ただ、私の場合で言えば、血管さえ出ていれば、思いきって○Ｇの緑針を使います。
それは、私自身が採血されるときに一番気持ちが悪いのは、血管の中で針先を動かされることだから。
刺す痛みは一瞬だから気合いで乗りきれますが、時間が長く、そのうち引けが悪くなって針先を動かされるというのが、一番苦痛採血のポイントは、まず血管を一発で刺すこと。
でも、それと同じくらい大事なのが、いったん血管に入ったら、その針先を動かさないことです。
注射器の内筒を引きつつ、血液の引けが悪くなったら駆血帯をゆるめたり締めたり、ややこしい操作をしながら針先を動かさないのは、なかなか至難の業。
しかし達人と呼ばれるには、それをクリアーしなければなりません。
その意味では、点滴用の針なら、針先を固定して好きなだけ操作はできますが、トンボ針は、コストが高い。
ただでさえ赤字が積もる今日このごろと思えば、技術でカバーできる分は安くあげたいと思うのもまた、看護婦のプロ意識です。
なのです。
このように、私たちなりに知恵を絞って少、しでも苦痛なく採血ができるように、日々切瑳琢磨、し、工夫をくり返してはいるものの、やはり採血は本質的に苦痛な処置であり、患者さんにとってはうれしくないもの。
ですから、朝、採血に行くと露骨にいやな顔をして、めちゃくちゃ冷たい対応を受けることも少なくありません。
たとえば１．「なに？採血？また採るの？どれだけ血抜けば気がすむのかしらねえ。
ああ、やだやだ。
これじゃあいくら食べても、栄養が取られちまう」と、採血のたびに嫌味を言う中年の女性は、ダイエットが守れずに入退院をくり返している糖尿病の患者さん。
インシュリンを使い始めたため、しばらくは血糖値の変動を見るのに一日一、三回の採血は欠かせないのですが、いくらそれを説明しても、彼女には伝わりません。
彼女に関して言えば、そもそも食事の量が守れないから、インシュリンを使う羽目になったわけ。
それは、突き放して言えば、彼女自身の責任であり、こちらだって、こうした事態にならないでくれればと思えばこそ、これまで指導をしてきたのにと、やり場のない無念さは持っています。
それが、まるでそのあたりは認識せずに、採血についてばかり私たちを責めるのですから、こちらもたまらない。
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